RCM Supervisor
Pinecrest
RCM Supervisor
Tiempo completo • Pinecrest
Título del puesto: Supervisor de Gestión del Ciclo de Ingresos (RCM)
Departamento: Gestión del ciclo de ingresos
Informes a: Gerente de Servicios del Ciclo de Ingresos
Departamento: Gestión del ciclo de ingresos
Informes a: Gerente de Servicios del Ciclo de Ingresos
Resumen del puesto
El Supervisor RCM es responsable de supervisar las operaciones diarias del ciclo de ingresos de una cartera de consultas médicas independientes atendidas por la empresa. Este puesto supervisa los equipos de facturación, cobros, registro de pagos, gestión de denegaciones y cuentas por cobrar para garantizar que los clientes alcancen el mejor reembolso, reducción de días de cuentas a pagar y altas tasas de reclamaciones limpias. El Supervisor RCM actúa como enlace clave entre clientes, pagadores, proveedores y equipos internos, garantizando la excelencia en el servicio y el cumplimiento de las normativas del sector.
Deberes y responsabilidades esenciales
Liderazgo del equipo
- Supervisa y apoya a un equipo de especialistas en facturación, representantes de cuentas a comprar, personas que publican pagos y personal de gestión de denegaciones.
- Supervisa la productividad, calidad y rendimiento frente a los KPIs establecidos.
- Realiza coaching de empleados, formación y evaluaciones de desempeño.
- Colaborar en iniciativas de reclutamiento, incorporación y desarrollo de personal.
- Fomenta una cultura de responsabilidad, atención al cliente y mejora continua.
Operaciones del ciclo de ingresos
- Supervisar los procesos completos del ciclo de ingresos para los clientes asignados a la consulta médica.
- Asegurar la presentación oportuna de reclamaciones y resolución de ediciones y rechazos.
- Supervisa las actividades de seguimiento y los esfuerzos de cobro de los seguros.
- Revisa y gestiona las cuentas por cobrar antiguas y las colas de trabajo.
- Asegura que los pagos sean correctos, los ajustes y las actividades de conciliación.
- Supervisa la gestión de denegaciones y los procesos de apelación para maximizar el reembolso.
- Escalar los problemas de los pagadores e identificar tendencias de reembolso que afectan los ingresos de los clientes.
Gestión de la Relación con el Cliente
- Servir como contacto operativo principal para las cuentas de clientes asignados.
- Participa en reuniones regulares con clientes para revisar el rendimiento financiero y las métricas operativas.
- Presenta informes sobre cobros, envejecimiento del A/R, tendencias de denegación y oportunidades de ingresos.
- Abordar las preocupaciones de los clientes y desarrollar planes de acción para mejorar el rendimiento.
- Colaborar con proveedores y responsables de consulta para resolver problemas de flujo de trabajo y documentación que afecten al reembolso.
Gestión del Rendimiento e Informes
- Monitorizar y analizar indicadores clave de rendimiento, incluyendo:
- Días en cuentas por cobrar (cuentas a cobrar)
- Tasa neta de recaudación
- Tasa bruta de recaudación
- Tasa de resolución en primera pasada
- Tasa de Reclamaciones Limpias
- Tasa de denegación
- Envejecimiento por encima de los 90 y 120 días
- Retraso de carga
- Tiempo de entrega de pagos
- Preparar y distribuir informes operativos y financieros a la dirección y a los clientes.
- Identificar fugas de ingresos y recomendar acciones correctivas.
Cumplimiento y Aseguramiento de la Calidad
- Asegura el cumplimiento de HIPAA, la normativa de los pagadores y las directrices de facturación.
- Supervisa el cumplimiento de los requisitos de Medicare, Medicaid y pagadores comerciales.
- Realizar auditorías de calidad de reclamaciones, registro de pagos y actividades de cobro.
- Mantener la documentación y los estándares de proceso requeridos para los contratos y auditorías de los clientes.
Mejora de procesos
- Identificar ineficiencias en el flujo de trabajo e implementar las mejores prácticas.
- Colaborar con los equipos de codificación, acreditación e implementación para mejorar los resultados del ciclo de ingresos.
- Apoya mejoras de sistemas, implementaciones de software e iniciativas de automatización.
- Desarrollar procedimientos operativos estándar (SOPs) y materiales de formación.
Cualificaciones
Educación
- Se requiere un título de asociado; Se prefiere un grado en Administración Sanitaria, Administración de Empresas, Finanzas o un campo relacionado.
Experiencia
- Mínimo 5 años de experiencia en facturación médica y gestión del ciclo de ingresos.
- Mínimo 2 años de experiencia en supervisión o liderazgo de equipo.
- Se prefiere experiencia gestionando cuentas de consultas médicas multiespecialidad.
- Se prefiere ampliamente experiencia trabajando para una empresa de facturación médica, proveedor de RCM u organización de gestión médica.
Conocimientos y habilidades
- Conocimiento exhaustivo de la facturación médica y las operaciones del ciclo de ingresos.
- Sólido conocimiento del CPT, ICD-10, HCPCS y metodologías de reembolso de pagadores.
- Experiencia con Medicare, Medicaid, seguros comerciales y planes de atención gestionada.
- Dominio de los sistemas de gestión de consultas y plataformas de EHR.
- Habilidades avanzadas en Excel y reporting.
- Sólidas capacidades analíticas, organizativas y de comunicación directa al cliente.
- Capacidad para gestionar varias cuentas de clientes simultáneamente.
Certificaciones preferidas
- Representante Certificado del Ciclo de Ingresos (CRCR)
- Facturador Profesional Certificado (CPB)
- Codificador Profesional Certificado (CPC)
Métricas clave de éxito
- Alcanzar o superar los objetivos de cobro de los clientes.
- Mantén días de cuentas pendientes dentro de los benchmarks objetivo.
- Mejorar las tasas de aceptación de reclamaciones en la primera pasada.
- Reduce el volumen de denegaciones y los pagos por cobrar antiguos.
- Cumple los acuerdos de nivel de servicio (SLAs) para el cliente.
- Mantener altas tasas de satisfacción y retención de los clientes.
- Alcanzar la productividad y los estándares de calidad del equipo.
ProMD Medical Billing ha estado proporcionando servicios expertos de facturación médica desde 2004. Nuestra empresa de facturación médica está compuesta por una variedad de profesionales de la gestión del ciclo de ingresos (RCM), incluidos facturadores y codificadores médicos certificados con más de 20 años de experiencia profesional en servicios de facturación médica. Nuestro objetivo es proporcionar un procesamiento de reclamaciones rápido y preciso sin sacrificar el servicio. Nos esforzamos por ser tan accesibles y receptivos como cualquier personal interno de facturación médica, pero sin los gastos y dolores de cabeza operativos.
Nuestros servicios expertos de facturación médica asumen la carga de toda la facturación del seguro y del paciente, se mantienen al día con todos los reembolsos y cambios en la póliza, se aseguran de que se le pague de manera oportuna y correcta, y lo ayudan a aumentar los reembolsos. Como empresa de externalización de facturación médica, hemos ayudado a nuestros clientes a hacer crecer su negocio proporcionándoles los recursos que necesitan para tener éxito y mantener una ventaja competitiva en la industria actual.
ProMD Medical Billing ofrece servicios de facturación médica a médicos y consultorios médicos en todo Estados Unidos. Nuestro personal está 100 por ciento basado en los Estados Unidos. Proporcionamos a los consultorios médicos pequeños y grandes una solución completa de facturación médica que incluye la captura de cargos, la presentación de reclamaciones de seguros, la gestión de denegaciones, el seguimiento de cuentas por cobrar (A/R), la publicación de pagos de seguros, la facturación de estados de cuenta de pacientes y los informes de indicadores clave de rendimiento (KPI). Nuestra compañía de facturación médica trabajará en conjunto con su sistema EMR.
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